Avant, en implantologie, poser des implants dans les secteurs
molaires supérieurs était impossible à cause des sinus souvent trop bas.
Maintenant grâce à l'évolution des biomateriaux on peut mettre de la
poudre d'os et remonter la membrane sinusienne pour recréer de la
hauteur en réalisant une greffe osseuse. 4 à 5 mois après on pourra
poser des implants dans des conditions satisfaisantes et éviter par la
même le port d'un appareil amovible à nos patients.
Dans certains cas lorsque la hauteur de départ de l'os disponible avoisine les 4 mm, il est possible de poser les implants dentaires dans le même temps chirurgical.
A savoir
Lors de la mise en place d’implants dentaires au niveau des molaires supérieures, le chirurgien est souvent confronté à un manque de volume osseux. Cette situation est due à la présence, à ce niveau, du sinus maxillaire qui est une cavité remplie d’air. Par conséquent la mise en place des implants dans cette zone nécessite souvent de réaliser un sinus lift, qui consiste à combler le fond du sinus maxillaire grâce à une greffe osseuse.
Nature du greffon osseux
Dans la plupart des cas, le greffon osseux est un substitut osseux d’origine animale ou synthétique,mais qui n’est qu’ ostèoinducteur.
Le plus souvent l’on récupère l’ os du patient lors de la préparation et mélanger les deux techniques pour profiter de leffet ostéoinducteur de l’ os autogène.
Dans certains rares cas, un prélèvement peut être réalisé au niveau de la machoire vers les dents de sagesses.
La technique de greffe
Pour mettre en place le greffon, il faut réaliser un accès vers l’intérieur du sinus. Deux techniques principales sont décrites :
•L’accès latéral : il permet de réaliser des greffes de volume important. Une abord est réalisée sur la paroi externe du sinus maxillaire permettant d’obtenir un accès avec une visibilité maximale de la zone opératoire.
•L’abord crestal (ou technique des ostéotomes) : cette technique est réservée aux greffes de hauteur réduite. Le matériau est poussé dans le fond du sinus par le puits de forage des implants.
En fonction des situations, les implants peuvent être mis en place simultanément à la greffe osseuse, ou de façon différée.
Avant
Après
Docteur Pomel, dentiste près de Chalon-sur-Saone.
